Sono Story 24

Oral antikoagulierter Patient mit einer sehr schmerzhaften plötzlich aufgetretenen Wahlnuss-großen Raumforderung an der Wade. Kein Trauma. Deutliche Zeichen der chronisch venösen Insuffizienz.

Durch das rasche Auftreten der Raumforderung sind zwei Differenzialdiagnosen zu erwägen: Ein Abszess oder Hämatom.

Abb. 1 zeigt einen Längsschnitt mit einem hochfrequenten Transducer direkt durch die Läsion: Kranial (links im Bild) zeigt sich der echofreie Anteil des "Tumors", der Septen beinhaltet. Kaudal (rechts im Bild) erkennt man eine "Spiegelbildung" zwischen liquidem Anteil und echoarmen Sediment. Hierbei könnte es sich um Pus oder geronnenes Blut handeln. Abb. 2-3 zeigen Querschnitte durch die Läsion.

Abb. 4 liefert die Lösung der Differenzialdiagnose zwischen Hämtom und Abszess: Am dorsalen Pol des liquiden Anteils erkennt man im Doppler-Mode einen venösen Jet. Somit Vorliegen einer blutenden Vene unter oraler Antikoagulation, die das Hämatom hervorgerufen hat.